【摘要】目的    探讨新诊断2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变（DR）与血清维生素D水平/维生素D缺乏的关系及其发生可能的危险因素。方法    选取2014年1月1日至2016年12月31日在火箭军总医院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病患者110例。依据眼底照相检查结果分为单纯糖尿病组（NDR组，77例）和DR组（33例）。收集患者一般资料、合并疾病及相关实验室检查结果进行统计分析。结果    2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。DR组与NDR组维生素D水平及维生素D缺乏比例差异无统计学意义［（10±6）μg/L比（10±6）μg/L、90.9%（30/33）比85.7%（66/77）］（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示维生素D水平/维生素D缺乏不是DR的危险因素，但年龄、有无糖尿病家族史是DR的危险因素（β值为0.064、1.303，均P<0.05）。结论    新诊断2型糖尿病患者中，DR的发生与年龄、有无糖尿病家族史相关，与维生素D水平或有无维生素D缺乏不相关。

【摘要】目的    分析中下段食管鳞癌患者行三维适形调强放射疗法(IMRT)与发生放射性肺损伤的相关性。方法    选择2011年5月至2014年5月在山东省日照市人民医院行IMRT治疗的中下段食管鳞癌患者72例。采用瓦里安直线加速器Ix-6074、Eclipse 11计划系统进行IMRT，处方剂量（60～68）Gy/（30～34）F，在95%计划靶区达到处方剂量。分析中下段食管鳞癌患者行IMRT后发生放射性肺损伤与各临床资料的相关性，IMRT治疗疗效，IMRT的物理参数与发生放射性肺损伤的相关性。结果    72例患者中发生1～2级放射性肺损伤者9例(12.5%)，均未出现2级以上放射性肺损伤。中下段食管癌患者肿瘤病变长度、慢性阻塞性肺疾病及放疗总量与IMRT后发生放射性肺损伤相关（P=0.002、0.018、0.031）。放疗结束后1年，根据食管造影X线片，完全缓解28例（38.9%），部分缓解40例（55.7%），疾病稳定4例（5.7%），1年总生存率达94.4%（68/72）。根据是否发生放射性肺损伤，将72例患者分为无放射性肺损伤组（63例）和放射性肺损伤组（9例）。放射性肺损伤组肺V10、V15、V20、V30、Dmean水平高于无放射性肺损伤组［(4 327±447) mm2比(3 716±1 126) mm2、(2 934±523) mm2比(2 486±504) mm2、(2 458±579) mm2比(1 636±534) mm2、(1 002±463) mm2比(733±325) mm2、(1 068±216) mm2比(927±325) mm2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而放射性肺损伤组肺V5、V25、V35、V40、Dmax和Dmin与无放射性肺损伤组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    肺V10、V15、V20、V30、Dmean剂量是放射性肺损伤关键因素，食管鳞癌IMRT中放射剂量学因素可较好预测放射性肺损伤的发生。    

【摘要】目的    评价左奥硝唑氯化钠注射液治疗胆囊结石合并胆总管结石（CCWC）术后患者的临床效果。方法    收集2015年8月至2017年6月中国医科大学附属第四医院收治的120例CCWC患者的病历资料。依据术后用药不同分为观察组和对照组，各60例。2组患者均行腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术，术中抽取胆汁做细菌培养。观察组术后静脉滴注头孢3代+左奥硝唑氯化钠注射液，对照组术后静脉滴注头孢3代+奥硝唑氯化钠注射液，给药剂量均为0.5 g/次，2次/d，术后3 d为试验结点。比较2组患者用药后的临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生率。结果    治疗后，观察组白细胞计数和中性粒细胞百分比正常比例高于对照组［95.0%（57/60）比81.7%（49/60）、90.0%（54/60）比75.0%（45/60）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组间厌氧菌感染阳性率差异无统计学意义（P>0.05），用药后观察组清除率高于对照组，但2组间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组头晕、嗜睡不良反应发生率均低于对照组［0.0%（0/60）比13.3%（8/60）、0.0%（0/60）比6.7%（4/60）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    CCWC术后应用左奥硝唑氯化钠注射液治疗，患者恢复快，药物不良反应少，疗效可靠。

【摘要】目的    探讨重组人血管内皮抑制素联合多西他赛及卡铂治疗中晚期胃癌的效果及对患者血清基质金属蛋白酶2（MMP-2）和血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法    选取2015年1月至2016年10月于山东省滨州市中心医院肿瘤科接受化疗的114例中晚期胃癌患者，采用随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（62例）。对照组给予多西他赛和卡铂治疗；观察组在对照组基础上加予重组人血管内皮抑制素注射液治疗；21 d为1个周期，共治疗2个周期。比较2组的近期疗效、血清MMP-2和VEGF水平及毒副反应发生情况。结果    观察组近期治疗有效率明显高于对照组［79.0%（49/62）比61.5%（32/52）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前观察组和对照组MMP-2［（4 957±413）ng/L比（4 956±401）ng/L］和VEGF［（434±65）ng/L比（432±62）ng/L］差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后观察组MMP-2和VEGF均明显低于对照组［MMP-2：（3 917±383）ng/L比（4 208±397）ng/L、VEGF：（317±48）ng/L比（359±50）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。化疗期间2组黏膜炎、骨髓抑制、胃肠道反应及白细胞减少的发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    重组人血管内皮抑制素联合多西他赛及卡铂在治疗中晚期胃癌中应用效果良好，近期治疗有效率高，能够明显降低血清MMP-2和VEGF水平，且不增加毒副反应发生率。

【摘要】目的    分析紫杉醇腹腔灌注和静脉滴注双途径给药模式二线治疗胃癌伴恶性腹腔积液的效果。方法    选择2014年1月至2015年12月江苏省苏州市立医院北区肿瘤科收治的晚期胃癌伴恶性腹腔积液患者70例。患者完全随机分为观察组（36例）和对照组（34例）。对照组给予静脉滴注紫杉醇；观察组采用腹腔灌注和静脉滴注紫杉醇的双途径给药模式；2组均联合口服替吉奥80 mg/m2，2次/d，连服14 d，化疗后休息7 d，21 d为1个疗程。2组至少治疗2个疗程。比较2组患者近期疗效、长期疗效和不良反应情况。结果    观察组患者近期有效率明显高于对照组［69.4%(25/36）比44.1%（15/34）］，差异有统计学意义（χ2=4.58，P＜0.05）。观察组中位随访时间、中位无进展生存期、中位生存时间和1年生存率与对照组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝功能异常、腹痛腹泻、肌肉关节痛发生率与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    紫杉醇腹腔灌注和静脉滴注双途径给药模式治疗胃癌伴恶性腹腔积液的近期疗效较好，不良反应轻，可耐受。

【摘要】目的    观察曲妥珠单抗联合奥沙利铂治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性胃癌患者的临床效果。方法    选取2011年3月至2014年9月在陕西省延安市人民医院接受治疗的242例HER2阳性胃癌患者。按照随机数字表法将患者分为曲妥珠单抗组（78例）、奥沙利铂组（82例）和联合组（82例），分别给予相应药物静脉注射连续治疗18周。比较3组患者的治疗总反应率、临床有效率、无进展生存期、总生存期和不良反应发生率。结果    联合组的治疗总反应率、临床有效率高于曲妥珠单抗组和奥沙利铂组［73.2%（60/82）比48.7%（38/78）、42.7%（35/82），45.1%（37/82）比30.8%（24/78）、26.8%（22/82）］（P<0.01或P<0.05）。联合组的无进展生存期和总生存期明显长于曲妥珠单抗组和奥沙利铂组，不良反应发生率明显低于曲妥珠单抗组和奥沙利铂组［67.1%（55/82）比91.0%（71/78）、92.7%（76/82）］（均P<0.05）。结论    曲妥珠单抗联合奥沙利铂治疗HER2阳性胃癌患者临床效果较好。

【摘要】目的    探讨免疫营养素强化的肠内营养治疗对创伤危重患者免疫功能及临床结局的影响。方法    选择2015年4月至2016年12月青海省人民医院骨科收治的创伤危重患者82例作为研究对象，采用随机数字法将患者随机分为观察组和对照组，每组41例。对照组采用常规肠内营养联合肠外营养辅助支持；观察组在对照组基础上加用免疫营养素强化的肠内营养支持治疗（使用“海能博”大元素组件谷氨酰胺、精氨酸组件和膳食纤维补充剂组件）；均连续治疗14 d以上。所有患者均在营养支持治疗前及治疗第7天和第14天检测免疫学指标［外周血CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、血清免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM］和营养学指标（血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白），并记录临床结局指标，包括胃肠道症状、感染并发症、住院时间等。结果    治疗前2组CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、IgA、IgG、IgM、总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗第7天和第14天，观察组细胞免疫指标CD+4、CD+8、CD+4/CD+8及体液免疫指标IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组；观察组总蛋白、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组均无死亡病例。观察组便秘发生率明显低于对照组［9.8%（4/41）比26.8%（11/41）］（P＝0.004），余胃肠道症状发生率2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组感染并发症发生率明显低于对照组［7.3%（3/41）比34.1%（14/41）］（P＝0.003）。观察组住院时间明显短于对照组［（18±4）d比（24±5）d］（P＜0.001）。结论    免疫营养素强化的肠内营养支持治疗可以改善创伤危重患者的营养状态和免疫功能，并能促进胃肠蠕动，改善胃肠功能。

【摘要】目的    分析急性白血病（AL）患者化疗后血流感染病原菌分布特点及相关危险因素，为AL感染预防治疗提供参考。方法    回顾性分析2012年1月至2016年12月浙江省台州市第一人民医院血液肿瘤科收治的260例AL化疗患者临床资料，分析患者化疗后血流感染的发生情况及病原菌构成比，对导致血流感染的危险因素实施单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果    260例化疗患者中发生血流感染33例，感染发生率12.7%；共分离出病原菌36株，其中革兰阳性菌9株（占25.0%），革兰阴性菌26株（占72.2%），真菌1株（占2.8%）；革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主，占11.1%（4/36），革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主，占30.6%（11/36）。单因素分析显示，住院天数、化疗阶段、合并糖尿病、中性粒细胞缺乏持续时间与血流感染的发生具有相关性（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病（β值＝1.388，比值比＝4.005，P=0.038）和中性粒细胞缺乏持续时间＞7 d（β值＝1.752，比值比＝5.769，P<0.001）是AL患者化疗后发生血流感染的独立危险因素。结论    导致AL患者化疗后发生血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主，感染的发生与合并糖尿病、中性粒细胞缺乏持续时间等因素密切相关，临床治疗时需加强患者的风险评估，及早干预，严密监控并预防感染的发生。

【摘要】目的    对血常规标本中血小板计数（PLT）低于正常参考范围下限患者进行手工复检并分析其意义。方法    选取2015年12月至2016年6月于山东大学附属省立医院门诊就诊且做血常规检测的PLT低于正常参考范围下限的患者3 045例。分别采用Sysmex XN-9000血细胞分析仪PLT-I通道（电阻抗法）、PLT-F通道（荧光色素染色法）、瑞士染色镜检法以及手工相差显微镜计数法复检PLT并对检测结果进行分析比较。结果    将3 045例血常规标本中PLT低于正常参考范围下限的患者分为PLT（61～124）×109/L组、PLT(21～60)×109/L组和PLT≤20×109/L组。其中PLT（61～124）×109/L组2 212例，镜检可见血小板聚集现象39例，符合率为98.2%（2 173/2 212）；PLT(21～60)×109/L组644例，镜检可见血小板聚集现象18例，符合率为97.2%（626/644）；PLT≤20×109/L组189例，镜检可见血小板聚集现象9例，符合率为95.2%（180/189）。3组患者间符合率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。66例血小板聚集患者经PLT-F通道及手工计数复检的PLT结果明显高于PLT-I通道复检结果［（114.6±46.7）×109/L、（148.1±31.2）×109/L比（80.8±31.5）×109/L］，且手工计数复检结果明显高于PLT-F通道复检结果，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在3 045例患者中，PLT假性降低共66例，占2.17%，原因前3位依次为穿刺不顺［28.8%(19/66)］、EDTA-K2依赖［24.2%(16/66)］和输入血液制品［22.7%（15/66）］。结论    对于机检血小板减少的患者标本应进行手工推片染色镜检，排除PLT假性降低以保证检测结果的准确性。由于PLT-F通道在低值血小板测定中应用价值较大，可以纠正镜下血小板小簇聚集的情况，建议对PLT减低的标本先使用PLT-F通道复查，若无法纠正再采用预稀释法手工计数，这样既可保证结果的准确性，也减少了患者取报告的等候时间。

【摘要】目的    探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）中央区淋巴结转移相关因素及其预测能力。方法    回顾性分析2012年3月至2016年8月首都医科大学附属北京安贞医院普外科243例PTMC手术患者的临床资料。分析手术时年龄、性别、肿瘤大小、病灶数量和被膜外侵犯等因素对PTMC中央区淋巴结转移的预测能力，并结合MACIS和AGES评分系统分别进行综合评判，分析以上指标与淋巴结转移的相关关系。结果    243例PTMC病例中男66例、女177例，淋巴结转移发生率为38.7%（94/243）。以是否发生中央区淋巴结转移分为转移组（94例）和未转移组（149例）进行分析。手术时年龄小［（41±10）岁比（45±12）岁］、肿瘤最大径大［7（1，10）mm比6（1，10）mm］和多发病灶［44.7%（42/94）比24.2%（36/149）］与发生淋巴结转移有关，组间差异有统计学意义（P=0.003、0.002、0.017）；性别、是否侵犯被膜、MACIS评分、AGES评分与淋巴结转移不相关，组间差异无统计学意义（P=0.186、0.404、0.149、0.733）。受试者工作特征曲线分析显示，年龄为44.5岁时敏感度+特异度为最大值；肿瘤最大径为5.5 mm时敏感性+特异性为最大值。结论    年龄＜45岁、肿瘤最大径≥6 mm及多发癌灶与PTMC淋巴结转移发生率增加相关。

【摘要】目的    探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）在大隐静脉曲张腔内射频导管消融术中的应用价值。方法    选择2015年1月至2016 年6月解放军总医院血管外科收治的82例大隐静脉曲张（89条）患者进行CDFI检查，并选择符合手术适应证的患者进行腔内射频导管消融术，术后采用CDFI进行复查，分析CDFI在腔内射频导管消融术前后的应用价值。结果    术前82例患者的89条曲线大隐静脉中，检出单纯曲张26条，伴有深静脉瓣膜功能不全63条（伴有股浅静脉瓣膜功能不全21条、腘静脉瓣膜功能不全25条、股浅静脉+腘静脉+小腿交通静脉瓣膜功能不全17条）；合并下肢深静脉血栓4条。乏氏试验观察下肢深静脉反流时间，股浅静脉（38条）的反流时间最长，反流速度最大，与隐股静脉（89条）、腘静脉（42条）、小腿交通静脉（17条）比较［（5.6±1.9）s比（3.7±1.6）、（3.3±1.3）、（2.3±0.8）s，（49±15）cm/s比（42±13）、（34±11）、（27±9）cm/s］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。选择单纯大隐静脉曲张、大隐静脉曲张合并Ⅱ级以内深静脉瓣功能不全的67例患者71条血管进行腔内射频导管消融术治疗。术后1周复查，可见患者大隐静脉管腔内径明显变小，CDFI显示血流充盈性尚好，但部分患者可见断续状血流信号，提示可能存在轻微血栓现象；术后1个月复查，大隐静脉主干均完全闭合，且所有患者的伤口均达到一级愈合的标准，患者患肢水肿、疼痛、酸胀、沉重感、静脉迂曲等症状均全部缓解或者消失,其中有2例患者出现下肢疼痛、麻木感，有1例患者出现条索状硬结。结论    CDFI在大隐静脉曲张患者术前评估中具有重要的意义，能够为筛选合适患者的治疗方式提供依据，术中能够发挥实时监测和引导作用，用于术后复查可以对患者治疗效果进行评估。

【摘要】目的    探讨人工膝关节表面置换术(TKA)后应用穴位灸法联合桃红四物汤的临床疗效。方法    选取2014年1月至2016年12月于兰州军区兰州总医院行TKA治疗的患者186例，应用随机数字表将患者分为3组，常规治疗组在骨科常规护理和术后康复训练基础上给予低分子肝素钙4 000 U 1次/d皮下注射，塞来昔布200 mg口服2次/d，7 d为一完整疗程；桃红四物汤组在常规治疗组基础上给予桃红四物汤1剂/d，煎取药液400 ml，分2次早晚温服，7 d为一完整疗程；联合治疗组在桃红四物汤组治疗基础上给予穴位灸法，以中药饼放置足三里穴上，点燃艾柱，3柱/次，1次/d，7 d为一完整疗程。对3组患者入院24 h内和术后第7天的血栓弹力图最大振幅指数、D-二聚体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白进行比较；分别于术前和术后治疗第7天测量3组患者的大腿周径，应用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分；比较出院8周3组患者美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）、下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果    治疗前3组患者血栓弹力图最大振幅指数、D-二聚体、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗7 d后，桃红四物汤组和联合治疗组患者的血栓弹力图最大振幅指数、D-二聚体、红细胞计数、白细胞计数及C反应蛋白与常规治疗组比较差异均有统计学意义［（62±7）、（55±6）mm比（71±8）mm，（0.67±0.01）、（0.51±0.06）mg/L比（0.89±0.08）mg/L，（3.8±0.3）、（3.9±0.4）×1012/L比（3.1±0.3）×1012/L，（9.2±0.7）、（8.1±0.8）×109/L比（10.0±0.9）×109/L，（10.0±1.2）、（9.0±1.0）mg/L比（11.0±1.1）mg/L］，且桃红四物汤组与联合治疗组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)；而3组间血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前，3组患者大腿周径和VAS评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗7 d后，桃红四物汤组和联合治疗组大腿周径及VAS评分与常规治疗组比较均降低［（32±4）、（30±3）cm比（35±4）cm,（4.6±1.5）、（3.6±1.2）分比（5.2±1.0）分］，且联合治疗组低于桃红四物汤组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。治疗前，3组患者HSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后8周随访发现，桃红四物汤组和联合治疗组患者的HSS评分均高于常规治疗组［（78±7）、（81±5）分比（72±6）分］，且联合治疗组高于桃红四物汤组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后8周随访时桃红四物汤组、联合治疗组DVT发生率均低于常规治疗组［4.8%（3/62）、0.0%（0/62）比8.1%（5/62）］，且联合治疗组低于桃红四物汤组，差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论    桃红四物汤联合穴位灸法可降低行TKA患者的疼痛评分，有效预防DVT发生。

【摘要】目的    分析丙泊酚静脉麻醉对老年良性前列腺增生患者术后简易智力状态检查量表（MMSE）评分及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和神经生长因子（NGF）水平变化的影响。方法    选取2014年5月至2017年6月于四川大学华西第四医院行前列腺电切术治疗的老年良性前列腺增生患者98例，采用抽签法分为对照组和观察组，各49例。对照组予以七氟烷吸入维持麻醉，观察组予以丙泊酚静脉维持麻醉。对比2组麻醉情况、不良反应发生率及术后认知功能障碍发生率，并比较2组术前与术后6 h、1 d、3 d的MMSE评分及血清NSE、NGF水平。结果    2组麻醉时间、术后自主呼吸恢复时间及清醒时间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组术前及术后3 d的MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05），术后6 h、1 d的MMSE评分均较术前降低，但观察组降低幅度小于对照组［（24.5±1.5）分比（22.7±1.7）分、（26.1±1.8）分比（24.4±1.9）分］（P＜0.05）；2组术后6 h、1 d的血清NSE均较术前升高，但观察组升高幅度小于对照组（P＜0.05）；2组术后6 h、1 d的血清NGF水平均较术前降低，但观察组降低幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义［6.1%(3/49)比8.2%（4/49）］（P＞0.05）；观察组术后认知功能障碍发生率低于对照组［16.3%（8/49）比34.7%（17/49）］（P＜0.05）。结论    对行前列腺电切术治疗的老年良性前列腺增生患者予以丙泊酚静脉维持麻醉麻醉效果确切，且对患者认知功能与血清NSE、NGF水平影响较小，不良反应较少。

【摘要】目的    探讨丙泊酚联合不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导在小儿喉罩置入中的应用效果。方法    选取2015年1月至2017年4月在西宁市第三人民医院接受外科手术治疗的患儿169例，根据瑞芬太尼使用剂量将所有患儿分为A组（56例）、B组（58例）、C组（55例）。患儿麻醉诱导进入镇定状态后，A、B、C组分别静脉注射1.0、2.0、3.0 μg/kg瑞芬太尼，再静脉输注2.0 mg/kg丙泊酚。比较3组患儿麻醉开始前（T1）、术中（T2）、术毕清醒时（T3）、清醒后10 min（T4）4个时点的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，麻醉起效时间、意识恢复时间，术后切口疼痛情况及插管情况，Ramsay镇静评分，警觉/镇静观察评分法（OAA/S）评分，术中和术后6 h内不良反应发生情况。结果    B、C组T2时点心率、呼吸频率及C组 T3时点心率均明显低于A组（均P＜0.05）。3组患儿不同时点收缩压、舒张压、血氧饱和度及麻醉起效时间和一次插管成功、重置插管成功、改气管插管比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A、B组患儿意识恢复时间、Ramsay镇静评分及OAA/S评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），C组患儿意识恢复时间明显长于A组［（5.6±0.7）min比（4.9±0.6）min］，术后切口疼痛评分明显低于A组［（5.0±0.7）分比（5.9±0.5）分］，Ramsay镇静评分及OAA/S评分明显高于A组［（3.2±0.5）分比（2.9±0.4）分、（5.26±0.39）分比（4.56±0.27）分］（均P＜0.05）。术中，B、C组患儿体动发生率低于A组［0.0%（0/58）、0.0%（0/55）比3.6%（2/56）］，C组患儿呼吸抑制及恶心、呕吐发生率高于A组［12.7%（7/55）比5.4%（3/56）、10.9%（6/55）比3.6%（2/56）］（均P＜0.05）。术后6 h，C组患儿恶心、呕吐及躁动发生率高于A组［21.8%（12/55）比8.9%（5/56）、14.5%（8/55）比5.4%（3/56）］（均P＜0.05）。结论    1.0 μg/kg瑞芬太尼复合丙泊酚对小儿喉罩置入进行麻醉诱导具有良好的麻醉效果，且安全性较高。

【摘要】目的    探讨逼近理想解排序法在抗菌药物管理效果综合评价中的应用，以期为抗菌药物的科学管理提供依据。方法    使用逼近理想解排序法，纳入7项抗菌药物管理客观指标，对2012—2016年西安地区43家二级医院抗菌药物管理工作成效做出综合评价。结果    通过逼近理想解排序法得到2012—2016年间的管理效果排名情况，2016年度最优(Ci=0.718 2)，2012年最差(Ci=0.285 4)，2014年出现过倒退（Ci=0.300 0）。结论    西安地区43家二级医院抗菌药物管理工作在逐步优化，但在2014年出现过松懈。该地区二级医院应建立抗菌药物管理的长效机制，实现抗菌药物管理常态化。逼近理想解排序法评价抗菌药物管理效果，方法简单、结果客观，研究结果可作为管理决策的参考依据。

【摘要】目的    对急诊静脉输液处方用药进行统计，分析其合理性，促进临床合理应用静脉输液用药，保障患者用药安全。方法    采用回顾性调查方法，抽取吉林大学第一医院2017年1—6月每月第1天急诊处方共4 344张，筛选出静脉输液处方3 568张，对筛选出的静脉输液处方用药情况进行统计及分析，评价其用药合理性。结果    急诊静脉输液处方数占急诊处方数的82.14%（3 568/4 344），急诊儿科静脉输液处方数最多，占50.94%（2 213/4 344）。急诊静脉输液药物中抗菌药物应用最多，其次为抗病毒药注射用单磷酸阿糖腺苷，主要不合理用药情况为依据症状诊断给药，占静脉输液处方数的35.37%（1 262/3 568）。结论    我院急诊静脉输液用药依据症状诊断给药及应用抗菌药物情况较多，存在不合理情况，药师需加强对静脉输液用药的干预，保障患者合理、安全用药。

【摘要】目的    探究解毒祛瘀滋阴方对系统性红斑狼疮（SLE）小鼠肠道菌群的调节作用及对肾脏损伤情况的影响。方法    选取30只MRL/lpr雌性SLE小鼠作为研究对象。完全随机分为A、B、C 3组，每组10只。A组小鼠采用醋酸泼尼松1次/d，灌胃5周，B组小鼠给予解毒祛瘀滋阴方1次/d，灌胃5周，C组小鼠作为对照组，以0.9%氯化钠注射液1次/d，灌胃5周。比较3组小鼠治疗前后的条件致病菌(大肠埃希菌、肠球菌、拟杆菌)和有益菌（双歧杆菌、乳酸杆菌）的菌落数量及肾脏损伤情况（24 h尿蛋白定量、尿肌酐、尿胱抑素C水平）。结果    治疗前3组小鼠粪便的各菌落数量差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，A、B组的大肠埃希菌、肠球菌、拟杆菌菌落数量较治疗前明显降低，双歧杆菌、乳酸杆菌菌落数量较治疗前明显增加，与C组比较差异均有统计学意义［（322±8）、（305±7）CFU/g比（359±13）CFU/g，（318±8）、（295±7）CFU/g比（354±13）CFU/g，（326±10）、（298±8）CFU/g比（347±12）CFU/g，（308±9）、（337±10）CFU/g比（281±12）CFU/g，（316±9）、（344±10）CFU/g比（285±11）CFU/g］（均P＜0.05），并且B组比A组的条件致病菌菌落数量更少，有益菌菌落数量更多，A、B组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前3组小鼠的24 h尿蛋白定量、尿肌酐、尿胱抑素C差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，A、B组小鼠的24 h尿蛋白定量、尿肌酐、尿胱抑素C明显降低，与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05），并且B组低于A组，A、B组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    解毒祛瘀滋阴方对SLE小鼠肠道菌群的调节作用较好，并且能够缓解肾脏损伤情况，整体治疗效果理想。

【摘要】由于甲状腺缺乏鳞状细胞，原发性甲状腺鳞状细胞癌十分罕见，但其恶性程度却极高，患者预后极差。目前对于甲状腺鳞状细胞癌的研究较少，诊治方案尚未达成共识。本文主要阐述甲状腺鳞状细胞癌的诊治进展，为原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床处理提供参考。

【摘要】类风湿关节炎（RA)患者合并胰岛素抵抗（IR）和2型糖尿病的比例显著高于非RA人群，并与心血管事件的发生及预后密切相关。RA多种促炎细胞因子和炎症指标如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、IL-1、脂肪因子和C反应蛋白的异常，对RA患者糖代谢紊乱产生重要影响。抗风湿药物对RA患者的IR产生影响，糖皮质激素导致的血糖升高以餐后血糖升高为主，甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹可增加胰岛素的敏感性而改善IR，并减少2型糖尿病的发病风险，生物制剂TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂和IL-1β受体拮抗剂治疗，已被证实可以改善IR。临床上应重视RA患者血糖及糖化血红蛋白的监测，积极控制RA疾病活动对于改善IR及预防心血管并发症具有重要意义。

【摘要】黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性皮肤病，病因较复杂，其治疗仍然是皮肤科的难题之一。目前关于黄褐斑的治疗方案较多，但是尚没有单一特效的治疗方法。中医治疗黄褐斑主要以辨证理论治疗为基础，辨证分型为气滞血瘀证、肝郁脾虚证和肝肾阴虚证。综合治疗是治疗黄褐斑的趋势，以外用药物治疗为基础，联合内用抗氧化剂、氨甲环酸、中药等，中重度黄褐斑可选择化学剥脱或激光、强脉冲光等联合治疗。